Как появились первые аптеки. Из истории фармакологии: эволюция аптечной деятельности Где и когда открылась первая аптека

Известная история аптеки насчитывает несколько веков. Предлагаем вам узнать, кем были первые фармацевты, и как зарождалось аптекарское дело. Также вы узнаете из статьи о профессии провизора

История медицины — хорошо развитая область науки. Регулярно выпускаются научно-популярные книги на самые разнообразные темы: как выглядели и что делали врачи в разные времена, как эволюционировали медицинские взгляды, о роли врачей в литературе, музыке, изобразительном искусстве и т.д.

При этом информации про знаменитых аптекарей и историю фармакологии гораздо меньше. А зря! История аптекарского дела ничуть не менее интересна.

Как это часто бывает в медицине, в основе специализированных терминов лежат и латынь, и греческий язык. Фармация (фармацевт, фармаколог, фармакология) — от лат. pharma, что значит «лекарство». А вот слово аптека (Apotheca) имеет греческое происхождение и означает всего-навсего «склад».

Первое упоминание об аптеке как о месте хранения лекарств встречается… правильно, у Гиппократа. Кажется, что этот человек, который жил за 400 лет до рождения Христа, предугадал и предусмотрел вообще все, что есть в современной медицине.

Самым знаменитым аптекарем античности был Клавдий Гален. Правда, аптеку он называл officina (похоже на современное слово «офис»). Гален, помимо того, что он сделал для медицины в целом (анатомические открытия и т.п.), держал в Риме аптеку, где принимал пациентов и готовил для них лекарства. Кроме этого, он привел в систему список лекарств (materia medica), составленный Диоскоридом. Эта первая в мире фармакопея была настольной библией аптекарей до XVII в. Сегодня, когда фармацевтические справочники переиздаются каждый год, даже странно подумать, что одна фармакопея могла оставаться актуальной на протяжении 1600 лет!

В Древнем Риме обязанности аптекарей выполняли сами врачи. А тем, кому их услуги были не по карману, помогали сборщики лекарственных трав. Как правило, это были представители низших классов, и ушедшие на покой проститутки.

Первые фармацевты и первые аптекари

После того, как Древний Рим рухнул, аптечное дело было прочно забыто. По земному шару гуляли войны и перекатывались орды варваров. Первое подобие аптек появилось только спустя несколько столетий: в монастырях монахи выращивали лекарственные травы и лечили всех нуждающихся. Первые городские аптеки появились в Венеции в XI-XII вв. и представляли собой обычные магазины, где, наряду с продуктами, торговали еще и травами и другими медикаментами. Там работали первые аптекари. Еще через 100 лет, в 1231 г. был издан первый сборник законов, призванных как-то регулировать аптечное дело. А почти привычный для нас вид, с прилавком и многочисленными склянками с лекарствами, аптеки приобрели только ближе к XIV в. Правда, были и отличия. Если сегодня немыслимо представить себе аптеку без фармацевта в белом халате, то жители Средневековья могли доверять только тем аптекарям, в чьем торговом зале были выставлены чучела крокодила и рог единорога. первые фармацевты появились немного позже.

Значение слова провизор: кто это

Слово «провизор» (от лат. provisor — предвидящий) появилось только в XV в. Значение слова провизор обозначает точный перевод. Если вы задаетесь вопросом — провизор: кто это, то зайдите в любую аптеку. Специалист, который обладает специальными фармакологическими знаниями и является этим работником.

Обучение на аптекаря в это время занимало 14 лет! Четыре года ученичества в аптеке, 10 лет работы в качестве помощника и целый ряд экзаменов.

Россия в развитии аптекарского дела отставала от Европы на несколько столетий. Первая российская аптека, открывшаяся в 1581 г., обслуживала только царскую фамилию. Для всех остальных лекарства продавались в продуктовых лавках. Первая аптека для простого люда была открыта в Москве в 1672 г, а с 1701 г. Петром I были разрешены частные аптеки, и после этого аптекарское дело начало интенсивно развиваться. Только в Москве за 10-20 лет открылось 12 новых аптек!

История профессии фармацевт

История профессии фармацевт включает в себя не только положительные страницы. В аптеках в средние века продавали не только лекарства, но и яды. Именно у аптекарей покупали яды герои Шекспира. А во Франции во времена Д`Артаньяна кто-то даже опубликовал объявление о том, что тому аптекарю, который поставит кардиналу Мазарини клизму с отравленным наконечником, будет выплачено 20 тыс. экю!

Впрочем, из аптек выходили не только яды. Знаменитая на весь мир «Кока-кола» тоже начала свой путь оттуда! Вначале как лекарство, избавляющее от пристрастия к морфию, потом как средство от депрессии, неврастении и болей в животе.

Во все времена чрезвычайно популярны были слабительные средства. Отсюда, кстати, и выражение «не разводить антимонии». Антимоний — это латинское название сурьмы, которая, несмотря на свою ядовитость, широко использовалась как рвотное и слабительное средство. Она была настолько популярна, что во Франции врачи 100 лет судились с аптекарями, пытаясь запретить продажу этого препарата. Люди предпочитали покупать лекарство, а не консультироваться с врачами, которые в результате несли большие убытки. Столетняя судебная волокита и нашла свое отражение в крылатой фразе «Не разводи антимоний!»

История аптекарского дела таит в себе массу неожиданных открытий. Например, мало кто знает, что бутерброд — хлеб, намазанный маслом, — изобрел не кто иной, как аптекарь. И не абы какой, а сам Николай Коперник! Да, его основной профессией была именно медицина. Чтобы предотвратить эпидемию среди солдат, вызванную поставками грязного хлеба, Коперник предложил чистый хлеб смазывать маслом, чтобы его легко было отличить от загрязненного.

Коперник — не единственный знаменитый ученый, связавший свою жизнь с аптечным делом. Шведский фармацевт Карл Шеле, чье имя навсегда вошло в историю химии, открыл хлор и разработал способ получения фосфора, получил глицерин, синтезировал и исследовал перманганат калия. Даже смерть выдающегося химика произошла в аптеке: он первым в мире получил и, попробовал на вкус… синильную кислоту.

С ядами много работали в аптеке и знаменитые авторы детективов: Агата Кристи (фармацевт-техник во время Первой мировой войны) и Артур Конан Дойль, некоторое время работавший аптекарем у врача Ричардсона. «Родитель» Шерлока Холмса даже опубликовал в медицинском журнале заметку «Ядовитые свойства гельземиум».

Были аптекари-литераторы, аптекари- поэты, аптекари-художники, и конечно, аптекари-ученые. И только случай помешал тому, чтобы среди аптекарей были и великие путешественники. Норвежский аптекарь Фриц Цапфе был ближайшим другом и помощником известного полярного исследователя Руаля Амундсена. Аптека Цапфе «Полярная звезда» надолго стала официальным представительством путешественника. Цапфе подбирал Амундсену спутников, вербовал моряков, помогал с закупками припасов. Свою идею идти к Южному полюсу Амундсен доверил только Цапфе, который почти год хранил этот секрет. Аптекарь тоже должен был участвовать в экспедиции, но вынужден был отказаться по семейным обстоятельствам.

Первая российская аптека, открывшаяся в 1581 году, обслуживала царскую фамилию. Для простого люда лекарства продавались в зеленных и москательных лавках, и такая свободная торговля «зельем» часто приводила к отравлениям и злоупотреблению ядовитыми и сильнодействующими веществами. В связи с этим в Москве в 1672 году была открыта первая аптека для населения города, а с 1701-го после разрешения Петром I частных аптек и запрещения продажи лекарств в лавках была введена так называемая аптечная монополия. На определенной территории разрешалось открывать только одно такое заведение. К концу XVIII века в России их было уже свыше ста. Аптечным делом в стране с момента открытия первой аптеки ведала Аптекарская палата, преобразованная в 1594— 1595 годах в Аптекарский приказ, который в свою очередь в 1714-м был переименован в Канцелярию главнейшей аптеки, в 1725-м — в Медицинскую канцелярию, а в 1763-м — в Медицинскую коллегию. Деятельность аптек была регламентирована изданным в 1789 году Аптекарским уставом Свода законов Российской империи. Один из параграфов этого устава гласил: «Аптекарь, яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестен, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутствен и исполняющий звание свое всеобщему благу соответственно».

В виде штампа на аптекарских российских документах, сигнатурах и упаковках ставилось изображение государственного герба. Аптеки освобождались от налогов, воинских постоев и других повинностей. Льготы были своеобразной компенсацией строгого режима, установленного государством. Все медикаменты, применяемые для изготовления лекарств в аптеке, должны были соответствовать по качеству установленным стандартам. Была введена и аптекарская такса (официальный документ с расценками) для ограничения роста цен на лекарства. А управление заведением доверялось только лицу, получившему специальное образование.

Первое упоминание аптекаря по имени в русских летописях относится к 1553 г., когда жил в Москве "литвиянин Матюшко-оптекарь" (аптекарь Матиас).

Переселение в Москву иноземных врачей аптекарей и хирургов началось в середине XVI столетия, когда доктора и аптекари фигурировали в царских спи­сках "нужных людей", которые в то вре­мя приглашались ко двору из Европы. Так, в 1567 г. прибыли в нашу страну из Лондона доктор Рейнольд (Dr. Reynold) и аптекарь Томас Кавер (Carver, Thomas) , которые служили при русском дво­ре. Была ли уже тогда в Москве аптека или какое-либо специальное помеще­ние, где работали приезжие аптекари, не известно.

Первые достоверные сведения о пер­вой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда в правление Иоанна IV Грозного (Иван IV, 1533-1584) на территории Мо­сковского Кремля в каменном здании напротив Чудова монастыря была устроена придворная аптека. Назы­вали ее "Государевой", так как она об­служивала только царя и членов царской семьи. В конце этого же года по приглаше­нию Иоанна IV Грозного прибыл в Моск­ву к царскому двору придворный врач английской королевы Елизаветы Роберт Якоб (Jacobus, Robertus). В его свите бы­ли лекари и аптекари /один из них, по имени Яков (англ. Jacob), упоминается в царской переписке, которые служили в Государевой аптеке. Первоначально в придворной аптеке работали исключи­тельно иноземцы (англичане, голланд­цы, германцы), поскольку в XVI в. на Руси еще не было аптекарей профессионалов из "прирожденных россиян". Од­нако руководство аптекой во все времена доверялось лишь особо приближенному к царю боярину.

Около 1620 г. на территории Кремля, в здании, где располагалась Государева аптека, был организован А птекарский п риказ . Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управле­нию государевым врачебным и аптекар­ским делом (обеспечение лечебной по­мощью царя, его семьи и приближенных) и еще в начале XVIII столетия назывался "Ближний Государев Аптекарский При­каз». Работа в Государевой аптеке велась ежедневно с раннего утра до позднего ве­чера. В дни, когда болели члены царской семьи, аптекари должны были "дневать и ночевать" на службе. Назначение ле­карств и их приготовление в аптеке были сопряжены с большими строгостями. Для выдачи лекарства требовалось назначе­ние доктора и разрешение боярина, заве­довавшего аптекой (а позднее - Апте­карским приказом). Лекарство, предназ­наченное для царя, предварительно про­бовалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, на­конец, боярином, которому оно сдава­лось для передачи "про Великого Госуда­ря". Принимая от царя рюмку с остатком лекарства, боярин был обязан "что в ней останется вылить на ладонь и выпить». Ритуал подачи лекарств во дворец от­личался чрезвычайной тщательностью и роскошью: склянки, стопки и сумки, в которых отпускались лекарства, завязы­вались красным щелком и завертывались в белую широкую тафту. Во время похо­дов и выездов царя врачи, сопровождав­шие его. хранили лекарства в роскошных ящиках с инкрустацией. Длительное время (почти в течение века) Государева аптека была единст­венной аптекой в Московском государст­ве и удовлетворяла лишь придворные нужды. Все население страны (народ, войско и даже бояре) пользовались услу­гами торговых рядов и лавок по продаже зелени, меда, солений, мяса, хозяйст­венных товаров и пр. (зелейные, медо­вые, соляные, мясные, москательные лавки и торговые ряды). Торговля "зельем" велась свободно. Все это создавало предпосылки для злоупотреб­ления сильнодействующими и ядовиты­ми веществами.

Со временем наиболее образованные русские люди перестали пользоваться услугами знахарей и лекарей зелейного ряда. К царю стали поступать челобит­ные об отпуске лекарств из Государевой аптеки, в результате чего в порядке иск­лючения в ней стали отпускать лекарст­ва посторонним.

Так, впервые двери придворной апте­ки были открыты для московского насе­ления. Однако лекарства для посторон­них отпускались лишь в порядке исклю­чения и за соответствующую плату, в редких случаях - "безденежно".

Понятно, что придворная аптека не могла удовлетворить всех челобитных, число которых неуклонно росло; к тому же растущая российская армия требова­ла регулярного снабжения войск медика­ментами. Назревала необходимость ор­ганизации за пределами царского двора общедоступной аптеки, которая и была учреждена 20 марта 1672 г. указом царя Алексея Михайловича: "На новом гостевом дворе - где Приказ Большого При­ходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий Государь построить аптеку для продажи всяких лекарств вся­ких чинов людям".

"Новая" аптека располагалась на Но­вом гостином дворе на ул. Ильинке, близ Посольского приказа. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торгов­ли лекарствами. В административном от­ношении главенство сохранялось за ста­рой аптекой: все наличные деньги Новой аптеки и отчет о ее деятельности пересы­лались в старую аптеку.

Десять лет спустя, в 1682 г. в Москве открылась третья аптека. Указом царя Федора Алексеевича (1676-1682) она уч­реждалась при первом гражданском гос­питале у Никитских ворот "для того, что со всяким рецептом ходить в город не удобно".

Снабжение аптек лекарственными средствами осуществлялось различными путями. Первоначально лекарственное сырье для Государевой аптеки было заве­зено из Англии. Параллельно некоторые материалы приобретались в торговых ря­дах и лавках: лекарственные травы и ягоды - в зелейном ряду, сало свиное на пластырь - в мясном, сера горючая и смола черная - в москательном, воск для пластыря - в свечном ряду и т.д.

Кроме того ежегодно во все концы Ру­си к воеводам посылались царские указы с предписаниями собирать для Государе­вой аптеки различные травы, которыми славились эти земли. Так, зверобой {лат. Hypericum perforatum L.) привози­ли из Тобольска, солодовый (или лак­ричный) корень (лат. Radix liquiritae) - из Воронежа и Астрахани, корень черной чемерицы (лат. Radix consolidae) - из Коломны, чечуйную (противогеморройную) траву (лат. Poligonum persicaria) - из Казани, можжевеловые ягоды (лат. Luniperus L.) - из Костромы, Ростова и Ярославля, цвет свороборинный - из Подмосковья и т.п.

Распознавать травы помогали специ­ально составляемые травники, содержа­щие рисунки и описания лекарственных растений. Специально назначаемые за­готовители обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким об­разом, во второй половине XVII в. в Мос­ковском государстве сложилась своеоб­разная система сбора и заготовки лечеб­ных средств - государственная "ягодная повинность", за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.

Помимо сбора дикорастущих ягод и трав запасы московских аптек пополня­лись из специальных "государевых апте­карских огородов". Первый из них был создан у западной стены Московского Кремля при царе Алексее Михайловиче (ныне на этом месте расположен Алек­сандровский сад). Размер огорода быстро увеличивался, и в 1657 г. по указу царя было велено: "Государев Аптекарский двор и огород перенесть... от Кремля-го­рода за Мясницкие ворота и устроить в огородной слободе на пустых местах". Таким образом, аптекарские огороды по­явились у Мясницких ворот и Каменного моста, в Немецкой слободе и на других московских окраинах, например, на тер­ритории нынешнего Ботанического сада. Посадки в аптекарских огородах произ­водились в соответствии с распоряжени­ями Аптекарского приказа, при огородах создавались фармацевтические лабора­тории, где готовились пластыри, мази, сиропы, поступавшие затем в аптеку уже в готовом виде.

Значительная часть лекарственных средств для московских аптек завозилась иноземными специалистами. Так, еще в 1602г. аптекарь Джеймс Френчем (Frencham, James) привез из Англии драгоценный запас лекарств, самых луч­ших по тем временам. Доставка лекарст­венных средств иноземными врачами стала не только привычным, но даже обязательным делом, - врачей, при ко­торых не было "трав лечебных" на цар­скую службу не принимали.

По мере истощения завезенных таким образом аптекарских запасов, лекарст­венное сырье закупалось или выписыва­лось из "иных земель" - из Аравии, стран западной Европы (Англии, Гол­ландии, Германии). Аптекарский приказ либо направлял туда своих поверенных, либо рассылал царские грамоты инозем­ным специалистам - "драгистам" {англ. druggist - аптекарь), которые поставля­ли запрошенные лекарственные средства в Москву и на специальные аптечные склады в пограничных городах: Полоцке, Могилеве, Архангельске и др. Так, в 1632 г. англичанин Уильям (Иванов) Смит (Smith, William) "по Государеву указу послан был в Английскую землю для аптекарских лекарств".

Учреждение аптек за пределами Москвы в значительной степени связано с развитием российской армии, которая в XVII в. вела активные военные действия на юге, востоке и западе страны. До XVII в. врачей в армии не числилось, вместо них существовала система наград "на лечбу ран, на зелье". Постепенно эта форма лечения раненых и больных вои­нов стала заменяться организованной врачебной помощью. Сначала немного­численные врачи (первое упоминание о полковом враче относится к 1615 г.) лечили раненных собственными лекарства­ми. С середины XVII в. в полки стали по­сылать транспорты с лекарственными средствами из Москвы или провинциаль­ных аптекарских складов. Таким обра­зом, возникли небольшие аптеки на До­ну, в Астрахани, Вильне, Новгороде, Ки­еве, Пензе, Курске, Пскове, Нижнем и других городах. Известны специальные царские указы об учреждении аптек в Казани (1671), Вологде (1671) и др. Пер­вые вольные (т.е. частные) аптеки были учреждены Петром I в Москве в 1701-"1714 гг.

С развитием аптек расширялись и функции Аптекарского приказа . Во вто­рой половине XVII в. В его ведение вхо­дило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекар­ственного сырья, но также: приглашение на службу ко двору врачей (иноземных совместно с Посольским приказом, а впоследствии и отечественных), конт­роль за их работой и ее оплатой, подго­товка и распределение врачей по долж­ностям, проверка "докторских сказок" (историй болезней), снабжение войск медикаментами (с середины XVII в.) и организация некоторых карантинных мер. судебно-медицинское освидетель­ствование, собирание и хранение книг, подготовка российских лекарей (с 1654 г.). В круг дел Аптекарского прика­за входили также заготовка и продажа водки, вина, пива и меда (что являлось одним из основных источников его финансирования).

Расширение сферы деятельности значительно увеличило бюджет Аптекарского приказа. В XVI в. и первой половине XVII в. все его расходы оплачивались из государственной казны. Еще в 1630 г. расход денег на "корм и жалование" док­торам, лекарям, аптекарям и толмачам (переводчикам) составлял в сумме 905 р. В 1680 г. эта цифра достигла 4000 р.

Увеличивался и штат Аптекарского приказа. В 1631 г. в нем служили лишь 2 доктора, 5 лекарей, 1 аптекарь, 1 оку­лист, 2 толмача (переводчика) и 1 подья­чий. Пятьдесят лет спустя, в 1681 г., в Аптекарском приказе служило уже более 80 человек, среди них 6 докторов, 4 апте­каря, 3 алхимиста, 10 лекарей-инозем­цев, 21 русский лекарь, 38 учеников ле­карского и костоправного дела. Кроме того, было 12 подьячих, огородников, толмачей и хозяйственных рабочих. Иноземные доктора (имевшие степень доктора медицины) по-прежнему поль­зовались особыми льготами и получали от государства весьма высокое жалова­ние - 200-250 р. в год, а аптекари и ле­кари (т.е. хирурги) - 70-100 р. в год. В 1682 г. приход Аптекарского приказа (10130 р.) уже превышал его расход (9876 р.), причем значительная часть средств поступала от продажи лекарств.

В 1714 г. Петр I переименовал Ближ­ний Государев Аптекарский приказ в Канцелярию Главнейшей аптеки и под­чинил его архиатру, после чего функции этого учреждения вышли далеко за пре­делы царского двора.

В основном она обслуживала нужды не столь многочисленного в ту пору гарнизона и была устроена на европейский лад, как того требовал Петр I. Царь-реформатор и в этой сфере остался верен себе: перенес на российскую почву опыт Западной Европы. Во время «Великого посольства» 1697 – 1698 годов он познакомился с организацией дела в аптеках германских княжеств, и именно немецкая или центрально-европейская модель послужила примером для создания в России фармации качественно иного уровня. Что было до этого и от чего пришлось отказаться? В России, как и в других странах, фармация возникла в качестве составной части медицины – ее развитие во многом обусловливалось прогрессом последней. Профессиональное врачебное искусство и знания о лекарственных средствах пришли в Россию вместе с христианством и передавались через устные предания и зарождавшуюся письменность. В 1091 году переяславским епископом Ефремом были учреждены первые больницы, где обратившиеся получали не только моральное утешение, но и врачебные советы и лекарства. Православная церковь до сих пор чтит врачевателей, принадлежавших к духовному званию таких, как Пимен Постник, Димиан Целебник, Агапит Блаженный, живших в Киево-Печерской лавре. При дворе Ивана III (1462 – 1505 гг.) служили прибывшие из Греции врачи, которые также выполняли обязанности фармацевтов. Появление первой аптеки До появления аптек, целительные снадобья (лекарства) продавались в многочисленных зелейных и москательных лавках. Естественно, бесконтрольная торговля, которую вели неподготовленные люди, часто приводила к отравлениям ядовитыми и сильнодействующими лекарственными средствами. Понятно, что такая ситуация не устраивала в первую очередь царствующих особ: реальная угроза быть убитым требовала принятия мер. Николай Карамзин в «Истории государства Российского» пишет: «...в 1490 был всенародно казнен мистер Леон, привезенный из Италии для лечения князева сына, ...а тот все равно скончался...». Или «...такую же участь имел в 1485 немец Антон, лекарствами уморивший татарского князя... и был зарезан ножом под Москворецким мостом к ужасу всех иноземцев, так что и славный Аристотель хотел немедленно уехать из России...». В 1581 году при Иване Грозном в России появилась первая аптека. Это была, так называемая, «царева аптека» в Москве. Название не случайно – она действительно обслуживала только царя (который, как доказали последние исследования, страдал от хронического сифилиса) и членов его семьи. В 1613 году была учреждена Аптекарская палата – высший орган медицинского управления. Характерно, что и располагалась Аптекарская палата (позже -Аптекарский приказ) в одном здании с «царёвой аптекой», непосредственно в Кремле. Первоначально задачей Аптекарского приказа было наблюдение за лечением царской семьи, изготовлением лекарств и за работой приглашенных иностранных лекарей. Затем функции этого учреждения значительно расширились. В его ведении теперь находились и другие открывавшиеся аптеки, проверка документов и уровня подготовки иноземных врачей при их приеме на службу, руководство медиками и аптекарями в войсках в период ведения боевых действий, организация противоэпидемических мероприятий, сбор и разведение лекарственных растений, покупка их в других странах. Однако только при царе Алексее Михайловиче в Москве в 1672 году появилась вторая аптека, которая ориентировалась на состоятельных горожан и иностранцев. Тогда же был издан указ о запрете внеаптечной продажи лекарств. Но именно Петр I пошел на существенную реорганизацию фармации в России. Собственно говоря, сам маршрут следования «Великого посольства» обусловил именно немецкую модель организации аптечного дела. Ведь с того момента, как профессия фармацевта (аптекаря, провизора) начала выделяться в самостоятельную (середина XVI – начало XVII века), фармацевтическая наука и практика в Европе развивались в соответствии с тремя основными моделями: средиземноморской, англосаксонской и центрально-европейской. История вопроса Известно, что первая аптека появилась в Багдаде. Если же говорить о конкретной дате, то официальная точка зрения расходится с исторической. Сегодня в любой энциклопедии можно прочесть: первая в мире аптека появилась в Багдаде в 754 году. Но доподлинно известно, что этот город был основан в 762 году…. Так или иначе, впервые речь об аптеке зашла в VIII веке. В Европе аптеки стали появляться в XI веке, сначала – в Испании: в Кордове и Толедо, а затем и в других государствах, например, в Латвии – в XIII веке, в Эстонии и в Украине – в XV веке.

Впервые термин «провизор» (от лат. provisor – предвидящий, предчувствующий, предугадывающий) появился в XV веке.

Но вернемся к сформировавшимся к XVIII веку трем моделям организации аптечного дела. Средиземноморская модель применялась в итальянских княжествах, Франции и Королевстве Арагон (современная Испания) и была основана на принципе гильдии или цеха. В этих странах за подготовку и проверку деятельности членов аптекарских профессиональных ассоциаций были ответственны руководители соответствующих гильдий. Аптекари же, в свою очередь, были обязаны соблюдать принятые для них правила – обеспечивать надлежащий уровень услуг и платить налоги в казну. В данном случае профессия фармацевта рассматривалась как торговля и регулировалась соответствующими торговыми нормами и законами. Англосаксонская модель не делала явных различий между купцами и фармацевтами или, скажем, между ассистентами-фармацевтами и приказчиками в магазине. Поэтому высококвалифицированные дипломированные фармацевты могли работать в качестве простых учеников в частных лавочках, а «лицензированные» государственной (обычно королевской) властью аптеки с обширной постоянной клиентурой – быть всего лишь филиалом расположенного рядом скобяного магазина. Фармацевты же, занимающиеся изготовлением лекарств, одновременно могли быть учителями практикующих врачей либо, наоборот, находиться в обучении у последних. В отличие от средиземноморской, англосаксонская модель не делала явного правового различия между врачами, ставящими диагноз и назначающими лечение, и фармацевтами, ответственными за подготовку, хранение и продажу медикаментов. Эта модель получила наибольшее распространение в Великобритании и, соответственно, в ее обширных колониях, в особенности в Северной Америке. Основная особенность центрально-европейской модели (она формировалась в германских княжествах) – государственное управление аптеками. В частности, это выражалось в существовании целого свода подробных инструкций и правил, значительно ограничивавших свободное развитие аптекарской профессии. После Французской революции центрально-европейская и средиземноморская модели фармацевтического сектора оказались вовлечены в активные интеграционные процессы. В итоге на их основе образовалась некая общая модель, характерная для континентальной Европы в целом. Ее главной отличительной чертой являлось строгое и скрупулезное регулирование всех аспектов профессиональной деятельности теми или иными гражданскими структурами. В противоположность этому в Великобритании (как в аптекарском бизнесе, так и в экономике в целом) господствовали гораздо более либеральные порядки. В частности, лекарства и прочие медицинские изделия могли производиться и продаваться самыми разными компаниями или частными лицами. Аптечная монополия Итак, Петр I стал внедрять в России центрально-европейскую модель. 22 ноября 1701 года он издал указ об открытии частных аптек и о запрещении продажи лекарств в зелейных лавках и других местах. «Все, кто ни пожелает завести на своем иждивении частную аптеку, русские или иностранцы, – говорилось в указе, – получают безденежно назначенное место и пожалованную грамоту». Год спустя Петр I разрешил открыть в Москве 8 частных (вольных) аптек, предоставив аптекарям большие материальные преимущества и освобождение от воинской повинности. В указе говорится: «Для всяких надобностей и потребностей быть на Москве вновь осьми аптекам, и построить те аптеки на больших просторных и многолюдных улицах, без всякого стеснения держать и продавать в тех аптеках всякие лекарства и лекарственные спирты и иные тому принадлежащие потребные и целительные напитки». Кроме того, в отличие от торговых учреждений, на вывесках аптек разрешалось иметь государственный герб. Государство следило за высоким качеством медикаментов , а от аптекарей требовалось специальное образование, подтвержденное дипломом. В петровском указе говорилось: «Аптекарь, яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестен, благоразумен и трезв, прилежен, во всякое время присутствен и исполняющий звание свое всеобщему благу соответственно». Понятно, что соотечественники в тот период столькими превосходными качествами в дополнение к европейскому образованию (в России фармации тогда не обучали) не обладали, а потому до середины XIX века аптекари, как и врачи, были почти исключительно иностранцами. Свое дело они нередко передавали по наследству. Реформы в аптечной сфере были привлекательными, в первую очередь благодаря освобождению от налогов и предоставлению права изображения государственного герба на документации. Неудивительно, что именно в Петербурге выходцы из других стран, прежде всего Германии, смогли по-настоящему развернуться и вывести российскую фармацию на новый уровень развития. Как уже упоминалось, в Петербурге в 1704 году «первой ласточкой» стала аптека в Петропавловской крепости. Она располагалась в каменных казармах «близ болверка Меншикова», называлась Главной (Верхней) и служила в основном нуждам военного гарнизона. Ее штат состоял из аптекаря, лаборанта (алхимиста), аптекарских учеников и травников (помясов). Спустя пять лет она получила статус Главной рецептурной, став к тому времени крупнейшей в России. Затем, в ходе стремительной застройки города, эта аптека переехала на Миллионную улицу, где и поныне примыкающий к ней переулок называется Аптекарским. В начале XIX века аптека была переведена в дом на углу Невского проспекта и Фонтанки и стала называться Аничковой. На Невском проспекте, 66, аптека располагалась до начала XXI века, только для удобства обслуживания посетителей спустившись с прежнего второго этажа на первый. Сама по себе, первая аптека заметно отличалась от привычных современных учреждений. Кроме лекарств, продавались и другие товары, не имеющие отношения к врачеванию. К примеру, именно там удалось разжиться скипидаром корабелам одной из петербургских верфей, которым было приказано покрасить судно императрицы Анны. Правда, найти такое огромное количество столь специфического товара аптекарю Дюрупу не удалось: пришлось занять скипидар у коллеги – аптекаря Лапена. К сожалению, во время пожара сгорели документы Аптекарской канцелярии, поэтому сведения о развитии аптек в Санкт-Петербурге в начале XVIII века в значительной степени оказались утерянными. Однако Москва и Санкт-Петербург в поощрении развития аптечной сети в то время являлись скорее исключением – в других городах императорским указом 1701 года была введена, так называемая, аптечная монополия: в городской черте разрешалось открывать только одну аптеку. Подобное устранение конкуренции не способствовало снижению цен на лекарства. Тем не менее, число аптек в России значительно увеличилось: к концу XVIII века их насчитывалось около сотни. Вслед за появлением в Петербурге в 1704 году первой казенной аптеки по указу от 10 декабря 1706 года были учреждены «главные аптеки». Такое название получили казенные аптеки, которые производили рецептурный отпуск лекарств населению и одновременно исполняли роль центральных военных складов в регионах государства. В 1712 году из Москвы в Петербург был переведён и Аптекарский приказ. В 1714 году он был переименован в Канцелярию Главной аптеки, в 1721-м – в Медицинскую коллегию, а затем в медицинскую канцелярию, чьей важной задачей стало увеличение в стране числа медучреждений, и в первую очередь аптек, как государственных, так и вольных. При этом особо оговаривалось, что аптечное дело, как и медицинское, оставалось в ведении государства: все аптеки, как и госпитали и другие учреждения, подчинялись Медицинской канцелярии. В Петербурге в первые два десятилетия на Выборгской стороне были образованы два крупных врачебно-аптечных центра. Первая госпитальная аптека была основана в 1717 году при Петербургском военно-сухопутном госпитале, на базе которого затем была создана Медико-хирургическая академия. Главная аптека для снабжения флота (с 1730-х годов – «Адмиралтейская аптека») была учреждена 5 апреля 1722 года при Петербургском морском госпитале. Аптекарский сад Конечно, аптеки были непривычны для русского обывателя. Историк Яков Чистович в своем труде «История первых медицинских школ в России» в 1883 году писал: «В первые годы на аптеку смотрели как на складочное место, в котором можно найти все редкостное и иностранное, все, чего нет в обыкновенной торговле...». Чтобы сделать их популярными, по царскому указу солдатам и работным людям медикаменты по казенным рецептам отпускались бесплатно. К лекарствам также бесплатно прилагалась чарка водки или кружка пива. В распоряжении Петра Первого на сей счет говорилось: «…понеже без вина и пива лекарства хотя и давать, но в том пользы мало бывает, а лекарствам токмо утрата». Причем в обязательном порядке поили водкой, настоянной на сосновой хвое, как противоцинготным средством. Вышеуказанные лекарства «разным партикулярным людям» давались за определенную плату. В этот же период по инициативе и под руководством чиновников Аптекарского приказа получили широкое распространение аптекарские огороды – земельные участки, на которых выращивались и заготовлялись лекарственные растения. Там не только разводили травы, которые в качестве дикорастущих было трудно или невозможно заготовить, но и проводили акклиматизацию растений, завезенных из других стран. Позднее, с появлением госпитальных школ, а затем и других аналогичных учебных заведений, аптекарские огороды стали служить базой для подготовки медиков и фармацевтов: здесь они изучали ботанику, учились выращивать и собирать растения, правильно хранить и готовить из них лекарства. В Петербурге указ Петра Первого о создании Аптекарского огорода (позднее Аптекарский сад, а с 1735 года – Медицинский сад) был издан 11 февраля 1714 года. Его организацию царь поручил «своему неутомимому спутнику в путешествиях и собирании редкостей Роберту Арескину (Эрскину)». Арескин был архиатром, главой Медицинской канцелярии. Под его управлением находились и два других научных учреждения – Библиотека и Кунсткамера. Существует предание, связанное со строительством здания Кунсткамеры – символа Российской академии наук. Считается, что первым экспонатом Кунсткамеры стал ботанический объект – спил сосны с вросшей в ствол верхушкой бокового побега. Сотрудники нынешнего Музея антропологии и этнографии им. Петра Великого рассказывают, что «Петр велел сосну срубить, ствол со странной веткой сохранить, а на месте сосны заложить здание Кунсткамеры». Уже к 1736 году в Медицинском саду насчитывалось 1 272 вида растений. К тому времени под него была отведена значительная территория, ограниченная водой Большой Невки и Карповки (Еловой реки), а по суше – Песочной улицей и Аптекарским проездом. В 1823 году Медицинский сад был переименован в Императорский ботанический сад. Не обходилось и без определенных казусов. Тот же Яков Чистович в «Истории новых медицинских школ» в 1883 году пишет: «19 августа 1776 года петербургский штадт-физик Я. Лерхе донес Медицинской коллегии, что, ревизуя аптеки в Петербурге, он нашел рецепты таких докторов и лекарей (числом 11), которые совершенно неизвестны и никогда не экзаменовались на право практики. Да и преследовать их было трудно, потому что большая часть этих нарушителей закона жили у аристократов, как, например, у князя Вяземского, графа Мусина-Пушкина, графа Панина. В доказательство их невежества Лерхе показал рецепт какого-то Мейера, требовавшего из аптеки две унции сулемы. По донесению Лерхе, Медицинская коллегия подтвердила аптекам, чтобы они по рецептам неэкзаменованных лечителей не отпускали ничего».

Первая в мире аптека появилась в VIII веке в Багдаде - в то время столице Арабского халифата. В Европе подобные заведения открылись в XI веке в -в Кордове и Толедо, а затем и в других государствах. с этим несколько запоздала, но зато в отечественной истории аптечного дела есть весьма любопытные страницы.

Первая - царева

Как известно, еще в 1963 году нашла подтверждение версия об отравлении царя Ивана Грозного и его сына царевича Ивана сулемой (хлоридом ртути). После исследования останков у каждого была обнаружена доза около 1,3 мг, что в 30 с лишним раз превышает предельно допустимую концентрацию в" 0,04 мг. Откуда это химическое вещество, ставшее ядом? Скорее всего, из царевой аптеки - первой в России и открытой в Москве в 1581 году по указу самого Ивана Грозного. Ведь ртутью тогда лечились от сифилиса, и она вполне могла присутствовать в аптеке.

Почему «царева»? Да потому, что эта аптека обслуживала только царя и его домочадцев. При Иване Грозном в том же 1581 году был создан и Аптекарский приказ - высший орган медицинского управления, существовавший в Московском государстве в Х\/1-Х\/11 веках. Характерно, что располагался он в одном здании с аптекой непосредственно в Кремле. Это говорило о его значимости, ведь всего приказов было 40 и далеко не все они находились в самом центре столицы.

Впрочем, такое расположение неудивительно - первоначально задачей Аптекарского приказа было наблюдение за лечением царя и его домочадцев, работой приглашенных иностранных лекарей и в особенности за дававшимися Ивану Грозному лекарствами (как бы чего не вышло!).

Без водки не обошлось

Где же до появления аптек продавались лекарства и различные целительные снадобья? Ведь люди болели, и их надо было лечить. Средства для поправки здоровья предлагали многочисленные зелейные и москательные лавки. Естественно, бесконтрольная торговля часто приводила к злоупотреблению ядовитыми и сильно-действующими средствами - такое лечение немногим отличалось от знахарства.

Несмотря на эти «перегибы», вторая аптека появились в Москве только при царе Алексее Михайловиче, в 1672 году. Она была ориентирована на состоятельных горожан и иностранцев - цены там откровенно кусались.

Значительный вклад в развитие аптечного дела в России внес Петр I, который, как известно, живо интересовался медициной и всем тем, что с ней связано. Ознакомившись с опытом постановки аптечного дела в Европе, он в 1701 году издал указ об открытии частных аптек и запрещении продажи лекарств в зелейных лавках и других местах. «Все, кто ни пожелает завести на своем иждивении частную аптеку, русские или иностранцы, - говорилось в этом указе, - получают безденежно назначенное место и пожалованную грамоту».

Год спустя Петр I разрешил открыть в Москве восемь частных (вольных) аптек, предоставив аптекарям некоторые льготы, в том числе освобождение от ряда налогов и воинской повинности. Примечательно, что, в отличие от привычных магазинов, аптекам разрешалось размещать на вывесках и документации изображение государственного герба - это говорило о статусе учреждения.

Правда, была проблема: аптеки сами по себе оставались непривычными для обывателей - требовалось как-то заманить их туда. Тогда по царскому распоряжению служащим и солдатам медикаменты по казенным рецептам выдавались бесплатно, а кроме того, к лекарствам прилагалась чарка водки (настоянная на сосновой хвое - противоцинготное средство!) или кружка пива. Такое вот соседство...

Ровесница града Петрова

В Петербурге первая аптека появилась в 1704 году в Петропавловской крепости. Она была в основном ориентирована на нужды военного гарнизона, но спустя пять лет получила статус главной рецептурной. После застройки города аптека переехала на Миллионную улицу, где и поныне примыкающий к ней переулок называется Аптекарским. В начале XIX века ее перевели в здание на углу Невского проспекта и Фонтанки у Аничкова моста, и саму аптеку тоже назвали «Аничковой». На Невском проспекте, 66 она просуществовала до начала XXI века.

Появление большого количества частных аптек потребовало издания законодательных актов, на основе которых должно было развиваться ставшее очень выгодным аптечное дело. Первым таким всесторонне продуманным документом можно считать изданный в 1789 году Аптекарский устав. Он, кстати, вошел и в Свод законов Российской империи.

Одновременно была издана аптекарская такса, ограничивавшая стремление владельцев аптек произвольно устанавливать цены на лекарства. Это был официальный государственный документ с расценками, используемый для определения стоимости лекарств, изготовляемых в аптеке (как правило, почти все продаваемое и производилось в ее стенах). Периодически аптекарская такса обновлялась - последняя в дореволюционной России была издана в 1911 году. Хотя она была возрождена и в советское время: в 1928 году ее издание возобновил Народный комиссариат здравоохранения РСФСР.

В соответствии с законом 1873 года новые вольные аптеки могли открываться только с разрешения губернатора, но при наличии представления (ходатайства) местного врачебного правления. При этом учитывалось, что одна аптека ежегодно может обслуживать 12 тысяч человек и выдавать лекарства по 30 тысячам рецептов - такая вот узаконенная производительность.
Медико-полицейское: не забалуешь!

Владелец аптеки был обязан иметь звание провизора - аптечного работника со специальным фармацевтическим образованием - или вверять управление ею лицу, имевшему это звание. Возраст такого управляющего должен был быть не менее 25 лет. В 1815 году в Петербурге числилось 43 аптеки: 11 казенных (государственных) и 32 «вольных» (частных).

Закон определял и необходимую структуру дома для размещения открываемой аптеки, а также перечень фармацевтического оборудования и приборов. За соблюдением этих норм следило специально созданное медико-полицейское управление - весьма строгий контролирующий орган. Так, за продажу лекарства по завышенной цене с виновного управляющего аптекой взимался штраф. В случае, когда нажиться пытался фармацевт, то не только он сам платил штраф, но и с управляющего аптекой брали пять рублей - большая по тем временам сумма.

Требования по образовательному цензу выполнялись не всегда - профильных учебных заведений не хватало. Так, в 1896 году только 22 владельца из 63 имели степень провизора. Нередко и управляющие аптеками не имели фармацевтического образования. Правда, со временем положение менялось к лучшему.

Если в Европе фармацевтические степени для аптечных специалистов ввели еще в XVIII веке, то в России они были установлены только в 1838 году «Правилами об экзаменах медицинских, ветеринарных и фармацевтических чиновников». Их было три: аптекарский помощник, провизор и аптекарь. В 1845 году вместо несколько обыденно звучащей степени «аптекарь» была введена высшая фармацевтическая степень - магистр фармации. Право присуждать эти степени после соответствующих экзаменов предоставлялось нескольким университетам (в первую очередь Санкт-Петербургскому и Московскому) и Военно-медицинской академии.

Аптечный генерал

Сравнительно небольшое количество аптек объяснялось тем, что официально к аптекам не относились так называемые аптечные склады, торговавшие лекарствами и сопутствующими товарами оптом. В то же время такие склады осуществляли продажу и в розницу непосредственно населению, по сути, выполняя функции аптек в том или ином районе города.

Существовали и аптечные магазины. Последние в конце XIX века снабжали войска и лечебные заведения военного сухопутного и морского ведомств, а отчасти и гражданские учреждения медикаментами, посудой и другими аптечными предметами. В Санкт-Петербурге их первоначально было всего три, но так как количество аптек по-прежнему регламентировалось, то лица, не получившие соответствующего разрешения, открывали аптекарские магазины. В 1913 году их было несколько десятков.

Что касается месторасположения аптек, то наибольшее их количество размещалось в центре Петербурга. На Невском
проспекте в 1896 году было шесть аптек, на Садовой и Гороховой улицах находилось, соответственно, шесть и пять аптек. В центре столицы продавали свою продукцию и четыре гомеопатические аптеки. В связи с этим жители окраин вынуждены были ездить за лекарствами в центр города.